Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
Российские диабетологи сегодня классифицируют сахарный диабет (СД) по степени тяжести и состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация Диабета (МФД) регулярно вносит изменения в цели лечения диабета и в классификацию его осложнений. В связи с этим российские специалисты вынуждены постоянно адаптировать принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации.
Степени тяжести заболевания
Выделяют три степени тяжести диабета:
I степень— наблюдаются симптомы осложнений и дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния возможно с помощью соблюдения диеты, а также приема препаратов и инъекций.
II степень — осложнения со стороны зрения развиваются достаточно быстро, происходит активное выделение глюкозы с мочой, возникают проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диета не дают должного эффекта.
*III степень— наблюдается выделение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой стадии патология становится неизлечимой.
Стадии углеводного обмена
В зависимости от состояния углеводного обмена, выделяют следующие стадии СД II типа:* Компенсированная — уровень сахара в крови находится в норме благодаря лечению, а в моче отсутствует глюкоза.
Субкомпенсированная— отмечается умеренный уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л), при этом ацетон в урине отсутствует. Декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
Кетоацидотическая кома— опасное состояние, при котором происходит общая интоксикация организма кетоновыми телами, развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печеночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови ниже критической отметки.
*Гиперосмолярная кома— это осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате чего нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, и резко повышается уровень глюкозы в крови.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при сахарном диабете повышает риск госпитализации с сердечной недостаточностью, особенно опасны Диклофенак и Ибупрофен.
К поздним осложнениям СД II типа относятся:* Диабетическая нефропатия — патология почек.
Ретинопатия— поражение сетчатки глаза, которое может привести к слепоте. Полинейропатия — поражение периферических нервов, вызывающее потерю чувствительности конечностей.
*Синдром диабетической стопы — образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов и некротических (отмирающих) тканей.
Также при сахарном диабете может развиться цистопатия — нарушение работы мочевого пузыря. Оно проявляется по-разному, например, могут возникнуть симптомы гиперактивного мочевого пузыря, в том числе учащенное мочеиспускание, как в этом случае.
Важно следить за уровнем сахара, так как его повышение может ускорить развитие деменции.
Российские диабетологи сегодня классифицируют сахарный диабет (СД) по степени тяжести и состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация Диабета (МФД) регулярно вносит изменения в цели лечения диабета и в классификацию его осложнений. В связи с этим российские специалисты вынуждены постоянно адаптировать принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации.
Степени тяжести заболевания
Выделяют три степени тяжести диабета:
I степень— наблюдаются симптомы осложнений и дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния возможно с помощью соблюдения диеты, а также приема препаратов и инъекций.
II степень — осложнения со стороны зрения развиваются достаточно быстро, происходит активное выделение глюкозы с мочой, возникают проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диета не дают должного эффекта.
*III степень— наблюдается выделение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой стадии патология становится неизлечимой.
Стадии углеводного обмена
В зависимости от состояния углеводного обмена, выделяют следующие стадии СД II типа:* Компенсированная — уровень сахара в крови находится в норме благодаря лечению, а в моче отсутствует глюкоза.
Субкомпенсированная— отмечается умеренный уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л), при этом ацетон в урине отсутствует. Декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
Кетоацидотическая кома— опасное состояние, при котором происходит общая интоксикация организма кетоновыми телами, развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печеночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови ниже критической отметки.
*Гиперосмолярная кома— это осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате чего нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, и резко повышается уровень глюкозы в крови.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при сахарном диабете повышает риск госпитализации с сердечной недостаточностью, особенно опасны Диклофенак и Ибупрофен.
К поздним осложнениям СД II типа относятся:* Диабетическая нефропатия — патология почек.
Ретинопатия— поражение сетчатки глаза, которое может привести к слепоте. Полинейропатия — поражение периферических нервов, вызывающее потерю чувствительности конечностей.
*Синдром диабетической стопы — образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов и некротических (отмирающих) тканей.
Также при сахарном диабете может развиться цистопатия — нарушение работы мочевого пузыря. Оно проявляется по-разному, например, могут возникнуть симптомы гиперактивного мочевого пузыря, в том числе учащенное мочеиспускание, как в этом случае.
Важно следить за уровнем сахара, так как его повышение может ускорить развитие деменции.
